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多发性骨髓瘤容易被误诊

时间:2017-07-17 04:39 来源: 经典文章网 点击: type='text/javascript' language="javascript"> 次
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  多发性骨髓瘤容易被误诊走过路过,不要错过这个公众号哦!

width="100%" />近年来,多发性骨髓瘤(MM)的发病率不断升高,成为血液系统的第二大恶性肿瘤。在我国,多发性骨髓瘤患者多为中老年人,病因迄今尚未明确。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤。

  多发性骨髓瘤误诊率高达60%

  “多发性骨髓瘤最主要的4个临床表现为高钙血症、肾功能不全、贫血、骨痛,这会让患者误认为自己患有骨质疏松或肾脏等方面的疾病。”北京医院血液内科副主任医师李江涛说,临床上60%的多发性骨髓瘤都会被误诊,住院人群中接近1/3的患者在其他科室诊断过,其误诊率很高。

  患者可因发热、尿改变、腰腿疼被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病,从而延误病情。另外,腰痛是多发性骨髓瘤的主要症状之一,常被误诊为骨质疏松等疾病,应注意鉴别。

  “除了4个主要症状外,还要注意其他症状的出现。”李江涛说,一是免疫力下降。反复细菌性肺炎或尿路感染、败血症,其中病毒感染以带状疱疹多见。二是高黏滞综合征。有头昏、眩晕、眼花、耳鸣及突发意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。三是神经系统损害。其发病率为28.6%~40%,包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等。

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  (多发性骨髓瘤易误诊为骨质疏松)

  病情不同治法各异 依从性很关键

  多发性骨髓瘤治疗的目标是在患者能够耐受的情况下,尽早获得完全缓解,这样有利于后期的治疗,同时提高疗效持续时间,延缓复发,从而缓解症状,提高生活质量。

  目前,针对不同阶段的多发性骨髓瘤,治疗方法有所不同。在诱导缓解期,可使用万柯、来那度胺、沙利度胺等药物进行治疗;进入巩固强化期后,可采取自体造血干细胞移植的方法;达到维持治疗阶段,则可继续选用万柯等药物治疗。

  李江涛强调,多发性骨髓瘤虽然是恶性肿瘤,目前还难以治愈,但是临床上有很多方法能让患者减轻痛苦,缓解病情。为此,建议患者及家属积极面对。

  治疗期间要注意休息,不可剧烈活动,避免负载过重,防止跌、碰伤。另外,为了防止病理性骨折,应让患者睡硬板床。

  饮食上应给予患者高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症,应鼓励患者多饮水,每日尿量保持在2000毫升以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

  同时也要预防感染,该病以呼吸道感染和肺炎多见,其次是泌尿系感染,故应保持居室空气清新,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常变换体位,及时排痰。

  最后别忘了心理护理,疏导患者说出自己的忧虑,加倍地给予关爱和照顾,尽力缓解患者的精神压力,帮助患者正视现实,摆脱恐惧,保持情绪平稳。

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